Когато една двойка срещне трудности със забременяването, вниманието често първо се насочва към жената. Нейните изследвания, възраст и лечение се превръщат в център на разговора.
Но мъжът също има история, симптоми и здравословни фактори, които заслужават навременна оценка. Понякога именно репродуктивният проблем е повод да бъдат забелязани.
Тази по-широка перспектива представи д-р Данаил Мартинов на „Здравелетие“ на 8 ноември 2026 г. в София. В панела „Сексуално и репродуктивно здраве“ той свърза мъжкия фертилитет с метаболитното състояние, сърдечносъдовия риск и въпроса как искаме да живеем с напредването на възрастта.
Основното му послание беше ясно: оценката на мъжа заслужава внимание отвъд непосредствената цел да се постигне бременност.
Когато репродуктивният въпрос отваря по-голям разговор
Д-р Мартинов разглежда спермограмата като възможна отправна точка към общото здраве.
Отклонението поставя въпроси: има ли хормонален проблем, заболяване, предишна операция, влияние на лекарства или фактори от начина на живот?
Този подход съответства на насоките на Европейската асоциация по урология. Оценката при мъжки инфертилитет включва медицинска и репродуктивна история, преглед, семенен анализ и според случая допълнителни изследвания. Самата спермограма не може категорично да раздели мъжете на фертилни и инфертилни.
Така резултатът получава контекст. Той става част от оценката на конкретния човек и двойката.
Какво показва изследването за спермалните показатели и продължителността на живота
Сред научните акценти в лекцията е датско проучване, публикувано в Human Reproduction през 2025 г.
То включва 78 284 мъже, изследвани в района на Копенхаген между 1965 и 2015 г. по повод репродуктивни затруднения в двойката.
Авторите установяват връзка между качеството на семенната течност и последващата преживяемост. При сравнение между определени групи разликата в изчислената продължителност на живота е 2,7 години: между мъжете с общ брой подвижни сперматозоиди над 120 милиона и тези с над нула до 5 милиона.
Това е статистическа връзка в конкретна изследвана популация. Тя не позволява от една спермограма да се предскаже колко ще живее отделният човек. Не доказва и че подобряването на даден показател само по себе си удължава живота.
Изследването обаче подкрепя интереса към репродуктивните показатели като възможен сигнал за по-широка здравна оценка.
Еректилните смущения заслужават разговор
Друг важен акцент е сексуалната функция.
За някои мъже промяната в ерекцията е тема, която трудно споделят. Може да я отлагат, да я обясняват единствено с възрастта или да търсят бързо решение без оценка на причината.
Д-р Мартинов поставя въпроса в контекста на съдовото здраве.
Насоките на Американската урологична асоциация определят еректилната дисфункция като рисков маркер за подлежащо сърдечносъдово заболяване и други състояния, които могат да изискват оценка. Това не означава, че всяко еректилно затруднение има съдова причина или предвещава сърдечен инцидент. Означава, че симптомът заслужава внимание.
Разговорът със специалист може да обхване както сексуалното преживяване, така и кръвното налягане, метаболитните фактори, лекарствата и психологическото състояние.
Мъжкият фактор е част от общата оценка
В дискусията д-р Мартинов обръща внимание и на нагласата, че репродуктивното затруднение е предимно „женски проблем“.
Тя може да забави оценката на мъжа и да натовари жената с непропорционално много изследвания и очаквания.
Международните насоки AUA/ASRM препоръчват при първоначалната оценка на инфертилитет двамата партньори да бъдат изследвани паралелно.
Това създава по-пълна картина и помага следващите решения да бъдат съобразени с двойката.
Подобен подход има и човешка стойност. Трудният период изисква сътрудничество, ясна информация и подкрепа. Търсенето на „виновен“ не помага да се разбере причината.
Оксидативният стрес: важна тема с необходимост от прецизност
В лекцията присъства връзката между оксидативния стрес и качеството на сперматозоидите.
Д-р Мартинов разказва и за данни от собствен център. Тези резултати представя като наблюдения в конкретна група изследвани мъже; те не бива автоматично да се приемат за картина на цялото население.
Въпросът води и до важна практическа подробност: измерването има нужда от ясна цел и клиничен контекст. Европейските насоки отбелязват ограниченията на наличните методи и не препоръчват рутинно изследване на реактивни кислородни форми при всеки мъж с репродуктивни затруднения.
Следователно интересът към даден механизъм не означава, че всички пациенти имат нужда от един и същи тест.
Кога се обсъжда ДНК фрагментацията
Въпрос от публиката насочва разговора към качеството на генетичния материал в сперматозоидите и репродуктивните загуби.
Д-р Мартинов обяснява разликата между стандартните показатели на спермограмата и изследванията, които дават информация за целостта на спермалната ДНК.
Повишената ДНК фрагментация се свързва с по-неблагоприятни репродуктивни резултати в определени ситуации. Европейските насоки посочват място за изследването при повтарящи се загуби на бременност, неуспех на асистирана репродукция или необяснен мъжки инфертилитет. Изборът се прави според случая.
Това разширява оценката и отново подчертава защо една загуба на бременност не бива автоматично да се приписва само на жената.
Начинът на живот е част от разговора
Д-р Мартинов многократно се връща към движението, храненето, съня, пушенето и алкохола.
В представената от него перспектива репродуктивната консултация е възможност да се обсъдят и тези условия на живот.
Промените трябва да бъдат реалистични и съобразени с установената причина. Те не гарантират нормализиране на всяка спермограма и не заменят необходимото лечение.
Но дават на мъжа активна роля в процеса: да познава здравната си история, да споделя симптомите си, да участва в решенията и да проследява препоръчаните стъпки.
За какъв живот се грижим днес?
Към края на лекцията д-р Мартинов връща темата към дълголетието чрез обикновени човешки цели: да носим покупките си, да изкачваме стълби, да вдигаме внуците си.
Така разговорът за спермални показатели и сексуална функция получава по-широк хоризонт.
Зад изследванията стои човек с бъдеще, отношения и желания. Понякога той идва заради мечтата за дете. Понякога — заради симптом, за който дълго е мълчал.
Навременният разговор може да даде повече яснота и да отвори път към необходимата грижа.
Посланието от участието на д-р Мартинов е именно това: мъжкото репродуктивно здраве заслужава да бъде обсъждано спокойно, компетентно и като част от здравето на целия човек.
